七、询问者：黄志红委员。医改工作是一个以财政大量投入为特点的民生工程。

请问，我市财政对公立医疗机构，尤其是对基层医疗机构的投入有何举措？

应询者：由财政局局长李旭长。

近年来，随着我市医药卫生体制改革的不断深入，财政对医改工作的保障力度逐步加大，财政部门继续落实对公立医院的投入责任，落实符合我市卫生发展规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策，落实对妇幼保健院、中医院、传染病院、精神病院、妇女儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策。对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。

“十二五”期间，全市医疗卫生投入86.6亿元，由2011年的12.5亿元增加到2015年的22亿元，年均增幅15.2%，2017年市财政积极筹措资金26亿元用于医改工作

第一、大力支持全民医保体系建设。继续提高城乡居民基本医保筹资水平和待遇水平，提升基本医疗保险的保障能力。2017年各级财政共筹措资金17.6亿元，将政府对城乡居民医保补助标准由2010年的每人120元提高至今年的450元，个人缴费标准提高到每人每年150元，进一步完善了政府和个人合理分担可持续的筹资机制。

建立重特大疾病保障机制，2015年我市启动城乡居民大病保险工作，截至2016年底，我市城乡居民大病保险保费达1.8亿元，赔付金额1.61亿元，有效提高了全市医保费用使用效率，降低群众就医负担，为群众分忧。2017年我市筹集城乡居民大病保险保费0.85亿元。

第二，大力支持推进公立医院综合改革。公立医院改革是今年及“十三五”医改的主攻方向，财政部门要责无旁贷地全力推进公立医院改革，落实政府办医责任、建立公益性的运行新机制，2017年财政部门筹措资金0.76亿元，目前，全市所有基层医疗卫生机构、城市及县级公立医院全部取消了药品加成，同步调整医疗服务价格和医保支付政策，公立医院取消药品加成后减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本控制管理、节约运行成本等多方共担，要着力建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。

一是筹措专项补助资金0.4亿元，用于支持城市公立医院综合改革及县级公立医院综合改革。（上级财政对城市公立医院改革市一次性补助2400万元；对县级公立医院改革县每县每年补助390万元。）

二是筹措资金0.22亿元，用于支持市县公立医院取消药品加成补助。自从实施公立医院综合改革以来，财政部门对县级公立医院取消药品加成按20%的比例给予补助，对城市公立医院取消药品加成按15%的比例给予补偿。

三是筹措资金0.14亿元，用于支持住院医师规范化培训。（目前，财政按每位医生每年4万元予以补助。今年财政筹措资金约1400万元。）

第三，大力促进公共卫生服务均等化，将我市基本公共卫生服务补助项目（简称“基本公卫”）的财政补助标准从2010年的每人补助20元提高到今年的50元，进一步提高城乡居民基本公共卫生服务均等化水平。2017年共筹措资金1.65亿元。

财政对基层医疗机构的投入 我们按照习近平总书记的指示精神，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，要建立以财政为主导的多渠道经费保障制度，全面落实政府对基层医疗卫生机构的投入政策，对基层医疗卫生机构经常性收支差额予以补助，支持建立“定编定岗不定人”的用人新机制，支持建立健全“托底不限高”的绩效工资制度，并落实符合相关规定的财政补助待遇，进一步稳定基层医疗卫生队伍。

目前，自治区出台了《广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划2016－2020年》，文件规定“十三五”期间，各级财政将筹措资金164亿元，支持乡镇卫生院、县级综合医院、中医院、精神病医院、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院等实施基本医疗卫生机构标准化建设，争取在2018年实现所有乡镇卫生院达到标准化水平，2020年，所有县级医疗卫生机构达到标准化水平。2017年，财政部门对基层医疗卫生服务机构补助资金4.3亿元，进一步加大了对基层医疗卫生的投入,包括：

一、基层医疗卫生机构人员经费保障补助资金，包括乡镇卫生院人员基本工资补助资金和城市社区卫生服务中心以奖代补资金。以奖代补资金主要用于卫生服务机构人员基本工资、购置设备、业务用房等方面的支出。

今年财政安排0.4亿元用于基层医疗卫生机构人员经费保障补助。

二、基层医疗卫生机构能力建设补助资金。财政部门对基层医疗卫生机构能力建设给予适当补助，主要由基层医疗卫生机构根据国家和自治区配置标准，基于服务能力和发展需要，按照填平补齐原则用于基础设施建设和设备购置。

今年财政部门筹措1.95亿元用于基础设施建设和设备配置，共建项目81个，其中业务用房建设项目23个，设备购置项目58个，同时下发了《基层医疗卫生机构能力建设专项补助资金管理办法》，对行动计划专项补助资金从项目申报、资金筹措、使用、监管等方面做了具体规定。

三、基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金。资金主要用于政府和公立医院举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院核定收支后的经常性收支差额补助等符合政府卫生投入政策规定的支出；村卫生室实施国家基本药物制度补助资金主要用于乡村医生的收入补助。

对村卫生室实施国家基本药物制度按每个行政村0.3万元的标准给予补助，今年财政共筹措资金0.2亿元用于基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助。

四、乡村医生养老生活补助资金。为妥善解决乡村医生养老生活补助问题，今年财政共筹措0.1亿元用于对符合条件的乡村医生养老生活补助。

五、还有上面提到的基本公共卫生服务项目资金。基本公共卫生服务补助资金主要用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务的相关项目。2017年，基本公共卫生增加到12类45项，主要包括居民健康档案、老年人健康体检等服务项目类别，基本覆盖了居民生命全过程，财政共筹集资金1.65亿元，不断加大对群众基本公共卫生服务的保障力度。

医改开展以来，政府对医疗卫生事业的投入力度不断加大，但在经济下行压力持续增大的新常态下，政府医疗卫生投入将由增加规模向更加注重效益转变，医改政策“以投入换机制”的重要性更加凸显。下一步，财政继续将医疗卫生领域作为财政支持的重点领域，加大投入力度，重点用于全民医保体系建设、基本公共卫生服务均等化、公立医院改革、基层医疗卫生服务体系建设和实施国家基本药物制度，主要从以下几方面做好工作：一是整合优化财政支出结构，全面落实政府卫生基本责任，落实医药卫生体制改革所需要的资金，逐步提高基本医疗保障水平，建立医保基金持续、高效、安全的运行机制，守住保障民生底线。

二是坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，加大基层医疗卫生资源投入，切实提升基层医疗卫生服务能力和水平，重点加强基层医疗卫生机构基础设施建设，进一步完善基层医疗卫生服务体系，围绕“保基本”和达到国家建设标准的目标，提升基层医疗服务水平和重大疾病防治能力。

三是配合相关部门做好加快推进分级诊疗制度建设，推进建设医疗联合体，加快推进卫生信息化建设，推动家庭医疗签约服务工作，促进优质医疗资源下沉，上下联动提升基层服务能力。

四是落实医疗卫生人才激励政策，完善有利于下基层工作的激励机制，实现同岗同薪同待遇，激发广大医务人员活力。继续完善基层医疗卫生机构“托低不限高”的绩效工资政策，合理拉开收入差距，充分调动医务人员的积极性

五是加强乡村医生队伍建设，落实对乡村医生的多渠道补偿政策，保障乡村医生合理收入，妥善解决村医养老生活困难问题。

财政部门将按照国家的部署，巩固财政补偿的长效机制，确保补助资金落实到位，不断推进医改工作，为建设健康梧州而努力。