四、询问者：李海清委员。

不少在外地就医的群众反映，他们的医疗费不能直接用医保卡结算，而是先由个人全额垫付，然后，再回到本地办理报销手续，往返奔波，费时费力。关键是，有时候医疗费用较大，个人经济条件有限，全额垫付十分困难。

请问，我市怎样推进基本医保异地就医即时结算工作？

应询者：社保局局长何树兰。

随着我们国家经济的发展，城镇化建设的快速推进，人口流动规模不断扩大，在全民医保的背景下，异地就医越来越多，解决医疗费用报销“跑腿、垫支”问题已成为参保人员的迫切需求。但是，解决异地就医直接结算问题难度巨大，一是由于目前我国的基本医保基金实行的是地区统筹，各地的医保政策各有不同；二是医疗费用的结算涉及的不仅是各地医保部门之间协助的问题，更重要的是全国各级医院配合的问题；三是需要一个联通全国的强大信息系统的支持；这些问题不是一个市或一个省能独立解决的。为解决老百姓医疗费用报销“跑腿、垫支”问题，去年两会记者招待会上，克强总理明确表示，要用两年的时间，实现全国医保联网解决异地就医直接结算的问题。根据总理要求，国家人社部迅速制定了落实这项工作的方案，并启动全国医保异地就医直接结算信息平台建设，我市各级人社部门积极主动落实党中央、国务院和自治区的决策部署，启动医保异地联网各项工作，并取得了明显的成效。

自治区内异地就医直接结算情况。去年，我市全面完成了城镇医保自治区内定点医院、药店的医保联网，实现了参保人员自治区内就医、购药直接结算；我市113家定点医院、312家定点药店也同时为全区参保人员提供服务。梧州市作为两广交界和西江经济带区域中心城市，随着经济社会的发展，市际、省际交流日益频繁，今年上半年，梧州市的参保人员在广西区内异地就医联网结算达到了2.6万人次，总费用3304.05万元，其中住院1318人次，门诊4731人次，药店购药2.03万人次，结算总人次、总费用较去年同期分别增长6.8倍、2.3倍。广西区内其它统筹地区参保人员到梧州市就医联网结算8.90万人次，总费用1880.38万元，其中住院761人次，门诊8781人次，药店购药7.94万人次，结算总人次、总费用较去年同期分别增长2.6倍、3.1倍。

跨省就医直接结算情况。今年，我市按国家人社部、自治区人社厅的工作部署，启动了医保跨省就医直接结算信息联网建设工作。6月份，我市完成接入国家异地就医直接结算信息平台的所有工作和测试；我市14家承担国家异地就医结算任务的定点医院接入了国家异地就医结算系统，也全部通过跨省异地就医实卡测试，提前完成国家和自治区的目标任务。（按国家要求，县级以上公立医院要承担国家异地就医结算任务）

今年7月我市启动跨省异地就医直接结算，实现了广西首例城乡居民医保（包括原城镇居民和原新农合）跨省异地就医直接结算案例。到9月20日，梧州市医保参保人员共有17人次实现跨省异地住院医疗费用直接结算，结算医疗费用81.99万元。结算人员类别包括了职工医保和城乡居民医保（包括原新农合），就医类别包括了长期异地居住和转诊转院人员。目前我市已办理异地就医备案人数为1098人，其中长期异地居住866人，转诊转院232人。

同时，我们也积极做好宣传工作，印发了《致我市异地居住、异地就医参保人员的一封信》、《致异地到我市居住、就医的参保人员的一封信》，通过人社局门户网站，社保微信平台、定点医院将这一国家惠民政策及办理程序广而告之。

目前我市异地就医联网结算工作实现了覆盖本地参保人员异地就医和异地参保人员本地就医，覆盖市辖区和三县一市，覆盖各等级定点医疗机构和不同规模定点药店，覆盖门诊、住院和购药等不同医疗类别、覆盖城镇职工和城乡居民、覆盖广西区内外等六个覆盖，切实减轻了医疗费用垫付压力，极大的方便了参保人员，同时也有效降低了医保基金风险。